La resonancia magnética, esencial en la detección precoz de tumores de mama
El carcinoma ductal in situ, a pesar de cuestiones aún sin resolver sobre su naturaleza, es considerado uno de los precursores más claros del cáncer de mama, ya que estas lesiones suelen progresar hasta dar lugar a un tumor invasivo. Un gran estudio publicado esta semana en las páginas de la revista 'The Lancet' señala que la resonancia magnética nuclear (RM) podría ser una prueba más precisa incluso que la mamografía para detectarlos a tiempo.
Hasta ahora, como reconocen los autores de esta investigación, la resonancia se consideraba una prueba "adicional", menos sensible que la mamografía en la detección de estas lesiones precancerosas (bautizados también por sus siglas en inglés, DCIS). Sin embargo, los resultados obtenidos por estos investigadores de la universidad alemana de Bonn, y que fueron presentados en sociedad en el transcurso del congreso de ASCO celebrado en Chicago, ponen en entredicho esta creencia.
El equipo de la doctora Christiane Kuhl contó con la participación de más de 7.300 mujeres, que habían pasado por un centro monográfico de cáncer en los últimos cinco años. A todas ellas se les hizo simultáneamente una mamografía y una resonancia, que fueron interpretadas por varios profesionales con más de 10 años de experiencia.
La resonancia resultó ser mucho más 'fina' que el tradicional mamograma, especialmente en el caso de los carcinomas de alto grado, aquellos que tienen más riesgo de evolucionar hacia un tumor invasivo. En total, 167 mujeres que habían pasado por ambas pruebas de imagen tenían un DCIS. De ellas, 153 (92%) fueron adecuadamente diagnosticadas por la resonancia frente a sólo 93 (56%) por la mamografía.
Al analizar únicamente las lesiones más agresivas (carcinomas ductales de alto grado), la prueba tradicional sólo detectó el 52% de ellas, mientras que la técnica nuclear fue capaz de diagnosticar el 98%. "Podemos asumir que la RM ayuda a anticiparse a ciertas lesiones que, si se dejasen sin detectar, podrían evolucionar hasta un tumor de mama invasivo".
Técnicas de diagnóstico precoz
Antes de la era de la mamografía, sólo el 2% de los tumores de mama que se diagnosticaban respondían al perfil del carcinoma ductal in situ; un porcentaje que se elevó hasta el 20% gracias a esta técnica de diagnóstico precoz. Aunque los investigadores no saben aún con claridad porqué algunas de estas lesiones evolucionan agresivamente y otras progresan más lentamente, existe un acuerdo generalizado sobre los beneficios de detectar y extirpar completamente estas lesiones premalignas para evitar su reaparición o su progresión.
Como apuntan en un editorial que publica la misma revista Carla Boetes y Ritse Mann, de la Universidad de Radboud (Holanda), "el hecho de que la resonancia detecte muchas lesiones in situ que pasarían desapercibidas a la mamografía, significa que algunos carcinomas invasivos podrían prevenirse a tiempo gracias a esta técnica".
A su juicio, estos resultados sólo pueden llevar a la conclusión de que "la resonancia mejora a la mamografía en la detección y diagnóstico de estos tumores"; por lo que debería dejar de contemplarse como un método complementario de la primera y considerarse simplemente, "como un método más para diagnosticar el cáncer de mama en sus fases más tempranas". Sólo un gran ensayo clínico, añaden, podrá esclarecer definitivamente las dudas pendientes.
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Fuente: El Mundo
Fecha Publicación: 12/08/2007
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