Una nueva estrategia simplificaría la terapia contra el VIH
La investigación, dirigida por José Ramón Arribas, del Hospital La Paz (Madrid), y Federico Pulido, del Hospital Doce de Octubre (Madrid), ha sido la primera en demostrar que la simplificación de la terapia antirretroviral es posible, lo que podría suponer un ahorro de coste y una merma de la toxicidad de los tratamientos, algo especialmente interesante si se tiene en cuenta que los enfermos de sida han de tomar su medicación durante toda su vida.
Según explica Arribas a CF, el estudio se realizó en 205 pacientes, pertenecientes a 28 centros españoles, que recibían la terapia triple estándar, consistente en un inhibidor de la proteasa (IP) potenciado y dos nucleósidos, y que tenían controlada su carga viral (llevaban seis meses controlados). "Se les aleatorizó para suspender los nucleósidos en la medicación y tomar sólo el IP lopinavir-ritonavir (Kaletra), o a seguir con la terapia triple", señala el especialista, para quien "lo sorprendente fue ver que los pacientes que pasaron a monoterapia mantenían la replicación del virus suprimida". Previamente a este estudio, los autores habían realizado un ensayo piloto en 42 pacientes, en los que ya se vislumbró la posibilidad de mantener la carga viral con monoterapia como una posibilidad real, y "ahora se ha refrendado lo que se vio en ese estudio piloto", comenta Arribas.
Los nuevos datos del estudio OK04 han demostrado que en determinados pacientes el uso de un IP potenciado "puede ser suficiente para controlar el virus durante años", asegura a CF Pulido. En el estudio se muestran los resultados a un año, pero los autores comentan que hay pacientes que empezaron con esta estrategia desde el estudio piloto y siguen bien controlados después de más de cuatro años.
Sólo con IP
Otras investigaciones ya habían intentado reducir el número de fármacos en la terapia antirretroviral, pero nunca se había conseguido con éxito hasta ahora, afirma Arribas. Las características del fármaco estudiado han tenido mucho que ver con los buenos resultados, apunta Pulido: "Seleccionamos lopinavir-ritonavir para el ensayo de la monoterapia por su alta barrera genética: son necesarias varias mutaciones del virus para que este IP deje de funcionar, y esto da un elevado margen de seguridad". Sin embargo, el hecho de que haya funcionado con Kaletra no quiere decir que pueda suceder con otros. Lo que tienen claro los autores es que "la estrategia sería impensable con otras familias como los no nucleósidos, los nucleósidos, e incluso con los nuevos inhibidores de la integrasa o del CCR5", apunta Pulido. Ya hay estudios en marcha con otros IP, y si hay resultados positivos se revalidará la importancia de la estrategia de usar monoterapia como simplificación del tratamiento de inicio en pacientes bien controlados.
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Fuente: Correo Farmaceutico
Fecha Publicación: 26/01/2008
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